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1.- Un paciente con un catéter de 5 días de
colocación, asintomático y que presenta salida de pus a la compresión de
la zona de entrada del catéter, ¿qué infección presenta?:
-
Infección del punto de entrada
-
Infección superficial de catéter
-
Sepsis
por catéter no documentada
-
Bacteriemia del punto de entrada
-
Ninguna
de las anteriores
2.- ¿Cuál o cuáles de las siguientes
corresponderían a una bacteriemia por catéter?:
-
Paciente
con clínica de sepsis que desaparece a las 48 horas de la retirada del
catéter
-
Paciente
con clínica de sepsis, infección en el punto de entrada y hemocultivo
positivo con el mismo microorganismo que en piel
-
Aislamiento del mismo microorganismo en punta de catéter y conexión
-
Paciente
séptico con hemocultivo positivo, cuya clínica cede tras la retirada del
catéter
-
b
y d
3.- ¿Cuál es la densidad de incidencia
aceptable de bacteriemia relacionada con catéter en nuestro país?:
-
De 1,5 a
3 episodios/1.000 catéteres
-
12,4
episodios/1.000 días de catéter
-
Menos de 6
episodios/1.000 días de catéter
-
7,7
episodios/100 catéteres
-
Ninguna
4.- La vía más
frecuente de infección por catéter es:
-
Vía hematógena desde otro foco de infección
-
A través de las conexiones externas de los
catéteres
-
Migración de la flora de la piel por el trayecto
del catéter
-
Contaminación de los líquidos de infusión
5.- ¿Qué es cierto respecto a la
colonización del catéter?:
-
La
adhesión es muy elevada en los catéteres de polivinilo
-
Candida spp. tiene mayor adherencia al catéter que SCN
-
El
slime es común a todos los gérmenes que lo producen
-
Ninguna
-
Todas
6.- ¿Cuál es el microorganismo que se aísla con
mayor frecuencia en las infecciones relacionadas con catéter?:
-
S. aureus
-
Enterobacteriáceas
-
S. epidermidis
-
SCN
7.- ¿Qué afirmación es cierta?:
-
La capacidad antiséptica del
alcohol 70º es superior a la de la povidona iodada
-
La capacidad antiséptica de
la clorhexidina al 2% es superior a la del alcohol 70º
-
La capacidad antiséptica de
la povidona iodada es superior a la de clorhexedina 2%
-
La capacidad antiséptica de
la povidona iodada es superior a la del alcohol 70º
-
Ninguna
8.- En su unidad tiene una densidad de incidencia de
infección relacionada con catéter de 8,6 por 1.000 días de catéter. ¿Cuál sería la
cadencia de actuación más lógica para su corrección?:
-
Introducción de catéteres
impregnados de antiséptico, conexiones antisépticas, reeducación del personal, apósitos con clorhexidina
-
Introducción de apósitos con
clorhexidina, reeducación del personal, catéteres impregnados de
antiséptico, conexiones antisépticas
-
Reeducación
del personal,
apósitos con clorhexidina, conexiones antisépticas, catéteres
impregnados de antiséptico
-
Apósitos de clorhexidina,
catéteres impregnados con antisépticos, reeducación del personal, conexiones
antisépticas
-
Ninguna
9.- Paciente de 67 años ingresado en UCI, con
ventilación asistida por descompensación de EPOC que era tratada con
salbutamol y corticoides inhalados. Desde su ingreso lleva un catéter a
nivel yugular derecho. Al 7º día presenta fiebre, con leucocitosis, y sin
focalidad clínica ni radiológica. ¿Cuál cree es la actitud más correcta?:
-
Retirada del catéter y
cultivo de punta
-
Recambio bajo guía
-
Cultivo de piel y conexiones
-
Hemocultivos periféricos y
vigilancia del catéter
-
Ninguno
10.- A las 48 horas el paciente está asintomático y
se informa del aislamiento en un hemocultivo de SCN. ¿Cuál sería la
actitud a tomar?:
-
Sellado del catéter con
antibiótico
-
Retirar el catéter y
colocación de uno en otro lugar diferente
-
Recambio bajo guía y nuevos
hemocultivos a través del nuevo catéter
-
Se trata de una
contaminación: mantener vigilancia
-
Ninguno
11.- ¿Qué antibiotico es de elección para cubrir
cocos Gram positivos?:
-
Quinopristina/dalfopristina
-
Vancomicina
-
Linezolid
-
Cefazolina
12.- ¿Qué antibiótico es activo en la cobertura de
P. aeruginosa?:
-
Meropenem 1 g/8h
-
Ceftazidima 2 g/8h
-
Cefepime 2 g/12h
-
Piperacilina/tazobactam 4-0,5
g/6h
-
Todos
13.- ¿Cuánto tiempo es aconsejable mantener el
tratamiento de la bacteriemia relacionada con catéter por S. aureus
complicada?:
-
5 días
-
15 días
-
2 semanas
-
6 semanas
14.- Paciente con pancreatitis necrohemorrágica
grave por la que se tuvo que realizar necrosectomía, en ventilación
mecánica y con nutrición parenteral desde hace 10 días, en tratamiento
profiláctico con imipenem. Presenta acceso febril y sospecha de sepsis por
catéter. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico elegiría?:
-
Imipenem y amikacina
-
Ceftazidima y vancomicina
-
Piperacilina/tazobactam,
vancomicina y fluconazol
-
Aztreonam y fluconazol
15.- A las 48 horas se informa por parte de
microbiología del aislamiento en el catéter y en hemocultivo de Candida
parapsilosis. ¿Desde la respuesta anterior, como modificaría el
tratamiento y cuánto tiempo lo mantendría?:
- Mantener el tratamiento 7 días
- Fluconazol 5 mg/kg/día durante 4 semanas
- Anfotericina B liposomal 1 mg/kg/día durante 15 días
- Fluconazol 10 mg/kg/día hasta 15 días después de un hemocultivo
negativo
Ricard Jordà Marcos*, Jose Ignacio Ayestarán Rota‡
*Clínica Rotger, ‡Hospital
Son Dureta, Palma de Mallorca
©REMI,
http://remi.uninet.edu. Noviembre 2004.
Palabras clave:
Catéter venoso central, Sepsis por catéter, Bacteriemia relacionada con
catéter, Tratamiento antibiótico.
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