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BIS en el diagnóstico de muerte encefálica
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Artículo original:
Escudero Augusto D, Otero Hernández J, Muñiz Albaiceta D, Parra Ruiz
D, Cofiño Castañeda L, Taboada Costa F. Detección de muerte encefálica
mediante monitorización BIS (índice biespectral). Med Intensiva 2005; 29:
272-278. [Resumen] [Texto
completo] [PDF
160 Kb]
Introducción: El BIS (Bispectral Index Scale) es
un procedimiento diagnóstico de reciente introducción que se fundamenta en
el registro de la actividad eléctrica cerebral y cuya aplicación más
habitual en cuidados intensivos es para el control de nivel de sedación. Se
aplica un sensor con 4 electrodos en la región fronto-temporal del paciente,
se conecta a un equipo analizador y éste suministra información sobre
diferentes parámetros de actividad cerebral, entre ellos el “valor numérico
BIS” (el valor oscila entre 0 y 100 según el nivel de actividad cerebral) y
la “tasa de supresión” (TS) (el valor también oscila de 0 a 100 e indica el
% de tiempo que lee actividad eléctrica cerebral nula durante el último
minuto registrado). En el presente trabajo se investiga si esta herramienta de
trabajo puede ayudarnos en el diagnóstico de muerte cerebral.
Resumen: En el estudio se incluyeron pacientes
de UCI con daño cerebral grave secundario a traumatismo craneoencefálico o
enfermedad cerebrovascular, que
tenían monitorización con BIS y que evolucionaron a muerte cerebral; en
todos estos pacientes se monitorizaron los valores de BIS, TS, índice
de calidad de la señal y actividad electromiográfica. El grupo de estudio
consistió en 16 pacientes que evolucionaron a muerte cerebral. Hubo un
descenso de los valores de BIS y un ascenso en la TS conforme los pacientes
fueron empeorando neurológicamente. En todos los casos en que se confirmó
muerte cerebral el BIS fue de 0 y la TS fue de 100, salvo un caso de
interferencia electromiográfica que se solventó tras relajar al paciente.
El BIS mostró una excelente correlación con los otros métodos diagnósticos
de muerte cerebral utilizados, incluso puede ser un indicador precoz de que
el paciente está evolucionando a muerte cerebral.
Comentario: El presente trabajo incluye una serie pequeña de
casos y fue realizado en un solo centro. Pese a estas limitaciones, sus
resultados apoyan
que esta técnica incruenta de monitorización continua puede ser de ayuda
para informarnos que un paciente con daño cerebral grave está empeorando y
por otro lado, con la información que nos suministra, puede hacernos
adelantar las técnicas diagnósticas confirmatorias de muerte cerebral con
los beneficios potenciales para una posible donación de órganos, reducción
de costes, etc.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto
2005
Enlaces:
Palabras clave:
BIS, Muerte encefálica.
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