ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 902
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 
Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 902. Vol 5 nº 10, octubre 2005.
Autor: Antonio García Jiménez

 

Anterior ] Arriba ] Siguiente ]


Utilidad de la determinación de troponina en el paciente con embolia pulmonar

[Versión para imprimir]

Artículo original: Latour-Pérez J, Palencia-Herrejón E, Gordo-Vidal F, Sánchez-Artola B. Valor pronóstico de los niveles plasmáticos de troponina en el tromboembolismo pulmonar: una revisión sistemática y metaanálisis. Med Intensiva 2005; 29: 329-337. [Resumen] [Texto completo]  [PDF 354 Kb]

Introducción: La determinación de los niveles plasmáticos de troponina (Tpn) I o T es una rutina en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los pacientes coronarios. La Tpn es un marcador muy sensible de daño miocárdico, y se pueden encontrar valores elevados en pacientes con diferente patología que provoque “sufrimiento” cardiaco, como por ejemplo en el shock, insuficiencia cardiaca aguda, sepsis grave, traumatismo cardiaco, y también en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP). En el presente trabajo los autores realizan una exhaustiva revisión sistemática y metaanálisis sobre el valor de la determinación de Tpn en pacientes con TEP.

Resumen: Tras la búsqueda y evaluación inicial de los trabajos, se seleccionaron 13 estudios con un total de 1.293 pacientes con TEP a los que se realizó determinación precoz de Tpn y se se estudió su asociación con variables de gravedad y pronósticas. Los niveles elevados de Tpn se asociaron positivamente con la mortalidad (OR: 6,2), con la presencia de datos ecocardiográficos de sobrecarga ventricular derecha (OR: 8,04), y con una evolución clínica desfavorable (OR: 14,58). La presencia de valores normales de Tpn identificó a los pacientes con TEP que tuvieron una alta probabilidad de seguir una evolución clínica favorable.

Comentario: El presente metaanálisis se realizó con una metodología muy rigurosa y se acompaña, en el mismo número de Medicina Intensiva, de una excelente editorial [1]. Los datos presentados en ambos trabajos nos pueden ayudar en la difícil decisión de fibrinolisar o no a los pacientes con TEP grave. Quizás la conclusión más importante es que si un paciente con TEP presenta unos niveles normales de Tpn nos ofrece bastante seguridad de que la evolución va a ser favorable. Por otro lado, en los pacientes con TEP claro y shock que no tengan criterios que contraindiquen fibrinolisis, está claramente indicada la fibrinolisis. En los casos dudosos con TEP submasivo que no están en shock  y en los que no disponemos de ayuda adicional de estudio ecocardiográfico, el presentar niveles elevados de Tpn como marcador de mal pronóstico puede ayudarnos para indicar fibrinolisis. No conviene sin embargo olvidar que hay multitud de causas que pueden elevar la Tpn, y no es excepcional ingresar pacientes en UCI con troponina elevada diagnosticados de infarto de miocardio o TEP en que la causa de tal elevación fue un fallo cardiaco, una taquiarritmia o un cuadro séptico.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2005

Enlaces:

  1. Gómez-Tello V. Troponinas en el tromboembolismo pulmonar: un buen oráculo. Med Intensiva 2005; 29: 325-328. [Texto completo] [PDF 140 Kb]

Palabras clave: Embolia pulmonar, Troponina, Pronóstico.

Busque en REMI con Google:

Envía tu comentario para su publicación


© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007