http://remi.uninet.ed/2005/11/REMI0910.htm

La heparina no mejoró el mantenimiento de las cánulas arteriales

Artículo Original: Gómez Palomar MJ, Gómez Palomar C. Comparación en el rendimiento de cánulas arteriales mantenidas con fluidos heparinizados y no heparinizados: estudio prospectivo. Enferm Clínica 2005; 15: 262-266. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El uso de soluciones de suero salino con heparina para el mantenimiento de catéteres arteriales con el objetivo de evitar la coagulación del mismo, viene siendo una práctica habitual. Existe controversia acerca de la dosis correcta de heparina a usar e incluso de un tiempo a esta parte, algunos autores apuntaban que la utilización de suero salino limpio era suficiente y no provocaba diferencias destacables, evitando así las posibles complicaciones derivadas del uso de heparina.

Resumen: Con el objetivo de determinar la incidencia de obstrucciones u otras disfunciones de los catéteres arteriales implantados y observar la posible influencia en estas complicaciones del uso de heparina en su mantenimiento, se analizó una muestra de 251 casos en dos hospitales de Cataluña. De ellos, se usó suero salino heparinizado en 77 pacientes y no heparinizado en 174. La media de permanencia de los catéteres fue de 4,82 días. Un 5,6% de las cánulas se obstruyeron durante el periodo de estudio y en cerca de un 17 % aparecieron otras complicaciones. No se observaron diferencias significativas entre las muestras tratadas con soluciones heparinizadas y las que no. Solo se hallaron diferencias en cuanto a la aparición de complicaciones derivadas del tiempo de permanencia de los catéteres, siendo mayor la incidencia de las mismas en aquellos que permanecieron más de 3 días.

Comentario: A la luz de los resultados del presente estudio podría recomendarse el uso de solución salina limpia en el mantenimiento de los catéteres arteriales, junto a una presión positiva constante que evitara el reflujo de sangre. Esto permitiría la posibilidad de usar dicho catéter para la extracción de muestras sanguíneas para todo tipo de determinaciones analíticas, incluidas las de coagulación. Sin embargo, debemos acoger los mismos con cautela por importantes limitaciones metodológicas y de diseño que podrían afectar a la inferencia de los resultados obtenidos: falta de aleatorización, enmascaramiento y asignación desigual a uno u otro grupo de comparación sin basarse en un protocolo específico.

José Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga.
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2005

Enlaces:

• Matías Benayas S. Extracción de muestras para monitorizar el tratamiento con heparina. [REMI 2001; 1 (6): 146]

• Velasco Bueno JM. Extracción de muestras sanguíneas mediante catéter periférico frente a punción directa. [REMI 2003; 3 (2): 561]

• García J, Valor MA, Corzo JL, Rodríguez A, Hernández B, Martín M. Gasometría venosa frente a gasometría arterial en pacientes con un patrón respiratorio ineficaz relacionado con la insuficiencia respiratoria crónica reagudizada. Enferm Clínica 2003; 13: 73-80. Texto completo (registro gratuito): [HTML] [PDF]

• Berenguer A, Bisbal E, Reig R, Mas S, Carregui R, Abizanda R. Relación entre la pulsioximetría y la determinación de la saturación arterial de oxígeno. Influencia de los fármacos vasoactivos presores sobre la correlación Sat tc O2-Sat O2. Med Intensiva 2001, 25: 333-339. Texto completo: [HTML] [PDF]

Palabras clave: Cateterización arterial, Heparina, Mantenimiento.