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Utilidad de la procalcitonina en
adultos que llegan a urgencias con fiebre
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Artículo Original:
Hausfater P, Juillien G, Madonna-Py B, Haroche J, Bernard M, Riou B. Serum
Procalcitonin measurement as diagnostic and prognostic marker in febrile
adult patients presenting to the emergency department.
Crit Care 2007; 11:
R60. [Resumen]
[Artículos
relacionados].
Introducción: La identificación rápida de las infecciones
bacterianas serias es importante para el inicio precoz del tratamiento y el
uso racional de antibióticos. El principal objetivo primario de este estudio fue
comprobar la utilidad de la procalcitonina (PCT) en la identificación de
episodios bacterianos o parasitarios entre las pacientes adultos que
acudieron por síndrome febril a un Servicio de Urgencias.
Resumen: Se incluyó a 243 pacientes atendidos en
el Servicio de Urgencias de un Hospital terciario de 1.800 camas entre junio
de 2003 y febrero de 2004. Los pacientes debían presentar una temperatura
igual o superior a 38º C, excluyéndose a los menores de 15 años de edad,
mientras que la inmunosupresión no fue criterio de exclusión. Después de
revisar las historias clínicas, dos observadores independientes clasificaron
a los casos en tres grupos: infección bacteriana y/o parasitaria, infección
viral, u otro diagnóstico. Se realizó un seguimiento de los pacientes hasta
el día 30, de forma hospitalaria o telefónica, incluyendo los siguientes
factores: resolución de la fiebre, cambios en el diagnóstico final,
aparición de otro proceso infeccioso, estancia hospitalaria y desenlace
(fallecimiento o recuperación). De los 243 pacientes, 167 presentaban
infecciones bacterianas y/o parasitarias, 35 tenían infecciones virales y 41
tenían otros diagnósticos. Una determinación de PCT de 0,2 mg/l tuvo una
sensibilidad del 77% y una especificidad del 59% para el diagnóstico de
infección bacteriana y/o parasitaria. El 51% de los pacientes con una
determinación superior o igual a 5 mg/l fallecieron o precisaron de cuidados
intensivos en comparación con el 13% de los que tuvieron niveles más bajos.
Comentario: Las principales limitaciones de
este estudio fueron el no incluir a pacientes ambulatorios sépticos pero
afebriles debido a la acción de antitérmicos, y que no se estudiara la
cinética de la PCT en pacientes infectados con niveles de PCT inicialmente
bajos. En cualquier caso, un valor de 0,2 mg/l o mayor en los niveles de PCT
sérica en un paciente qe acude al Servicio de Urgencias por fiebre puede
ayudar a identificar infecciones bacterianas y/o parasitarias frente a otras
causas de fiebre, mientras que los pacientes con niveles superiores a 5 mg/l
deberían ser estrechamente monitorizados de cara a identificar criterios de
sepsis grave o shock séptico.
Bibliografía:
Ernesto García Vicente
Hospital Santa Bárbara, Soria
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Julio 2007.
Enlaces:
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Hausfater P.
Procalcitonin measurement in adult clinical practice. Rev Med Interne
2007; 28: 296-305. [PubMed]
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Boussekey N,
Leroy O, Georges H, Devos P, d'Escrivan T, Guery B. Diagnostic and
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Sponholz C,
Sakr Y, Reinhart K, Brunkhorst F. Diagnostic value and prognostic
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Chan YL, Tseng
CP, Tsay PK, Chang SS, Chiu TF, Chen JC. Procalcitonin as a marker of
bacterial infection in the emergency department: an observational study.
Crit Care 2004; 8: R12-20. [PubMed]
Búsqueda en
PubMed:
Palabras clave:
Fiebre, Infección, Sepsis, Urgencias, Procalcitonina, Diagnóstico, Pronóstico.
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