Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1144. Vol 7 nº 8, agosto 2007
Autor: José Manuel Velasco Bueno

http://remi.uninet.edu/2007/08/REMI1144.htm

El suero fisiológico es tan eficaz como la heparina para mantener la permeabilidad de los catéteres venosos centrales

Artículo original: Fuentes i Pumarola C, Casademont Mercader R, Colomer Plana M, Cordón Bueno C, Sabench Casellas S, Félez Vidal M, Rodríguez Plazas E. Estudio comparativo del mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales de tres luces. Enferm Intensiva 2007; 18: 25-35. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: En las unidades de cuidados intensivos se usan frecuentemente catéteres centrales de varias luces. Algunas de ellas pueden resultar inútiles en determinados momentos, siendo conveniente su “sellado” para evitar manipulaciones y disminuir el riesgo de infección hasta su nuevo uso. Como se ha planteado anteriormente en el caso de catéteres periféricos y arteriales, surge la duda entre la conveniencia de usar soluciones heparinizadas o suero salino limpio para mantener la permeabilidad de la luz no usada.

Resumen: Se realizó un ensayo clínico, ciego y aleatorizado en una UCI española. Se estudiaron 95 pacientes portadores de catéteres centrales de tres luces. Aleatoriamente fue asignado el sellado de la luz media con 5 ml. de solución salina en el grupo experimental (n=57) y con 5 ml. de solución salina con 100 UI de heparina sódica, en el grupo control (n=38). Se evaluó la eficacia para el mantenimiento de la permeabilidad de la luz de ambas soluciones a las 24 horas, a las 72 horas y al alta del paciente. A las 24 horas el 100% de los catéteres fueron permeables en ambos grupos. A las 72 horas se habían perdido del seguimiento 19 y 10 catéteres de los grupos experimental y control respectivamente por necesidad de uso de esa luz o retirada del catéter. Como en la primera comprobación, todos los catéteres eran permeables en ambos grupos. Al alta se perdieron del seguimiento 13 y 10 sujetos del grupo experimental (n=25) y control (n=18) respectivamente, siendo todos los restantes igualmente permeables.

Comentario: Ante los resultados del estudio puede concluirse que el sellado de la luz de un catéter venoso central con solución salina limpia es tan eficaz como 100 UI de heparina sódica. La utilización de las soluciones heparinizadas para el lavado de catéteres no está exenta de riesgos ni de incompatibilidades e interacciones de esta sustancia con otros medicamentos. En una revisión realizada por Garay [1] sobre el mantenimiento de catéteres periféricos, concluye que no hay evidencias que justifiquen la elección de una u otra técnica por hallar resultados contradictorios en los estudios revisados, aunque constata falta de homogeneidad en los diseños y objetivos de los estudios. Sí se ha comprobado la efectividad de la solución salina limpia en el mantenimiento de los catéteres arteriales, junto a una presión positiva constante que evitara el reflujo de sangre [2]. La evitación de este reflujo, también en catéteres venosos, es mencionada por otros autores como la clave para evitar la obstrucción de los mismos. Para ello pueden usarse válvulas anti-reflujo adecuadas, que también fueron usadas por los autores del ensayo, y que pueden contribuir a justificar los buenos resultados obtenidos con independencia de la solución de sellado usada.

José Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2007.

Enlaces:

  1. Garay Rubio T, Urruela Oliván M, Hernando Uzkudun A, Asensio Bermejo B, Cossío Díaz C. Efectividad en la utilización de suero salino frente a suero salino heparinizado para el lavado de catéteres periféricos obturados. Enferm Clínica 2001; 11: 283-288. [Texto completo] [PDF 64 Kb]

  2. Velasco JM. La heparina no mejoró el matenimiento de las cánulas arteriales. [REMI 2005; 5 (11): 910]

Búsqueda en PubMed:

Palabras clave: Catéter venoso central, Heparina, Solución salina, Cuidados intensivos.