ISSN: 1578-7710

Artículo nº 1471
 

 

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  Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1471. Vol 10 nº 2, febrero 2010.

Autor: Ferrán Roche Campo
 
 
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Características y pronóstico de los pacientes con cáncer ingresados en UCI
[Versión para imprimir]

Artículo original: Characteristics and outcomes of patients with cancer requiring admission to intensive care units: a prospective multicenter study. Soares M, Caruso P, Silva E, Teles JM, Lobo SM, Friedman G, Dal Pizzol F, Mello PV, Bozza FA, Silva UV, Torelly AP, Knibel MF, Rezende E, Netto JJ, Piras C, Castro A, Ferreira BS, Rea-Neto A, Olmedo PB, Salluh JI. Crit Care Med 2010; 38(1): 9-15. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los criterios de admisión en UCI y el posterior manejo de pacientes con antecedentes de cáncer resultan muchas veces controvertidos. Estudios recientes muestran que su mortalidad ha disminuido y que se asemeja a la de pacientes sin cáncer [1]. Su diagnóstico precoz, y las mejoras en el tratamiento del propio cáncer y de las infecciones en general, han contribuido a ello.

Resumen: Estudio multicéntrico brasileño con el objetivo de evaluar las características y el pronóstico de los pacientes admitidos en UCI por el motivo que fuera pero con el antecedente de cáncer activo o en remisión. Se excluyeron aquellos pacientes con cáncer en remisión completa después de 5 años. Durante 2 meses, se incluyeron 717 pacientes (20% de los pacientes ingresados), con una edad media de 61±15 años, de los cuales el 93% presentaban un tumor sólido y el 7% un cáncer hematológico. El 53% de los pacientes fueron admitidos tras una cirugía programada, el 36% tras una complicación médica y el 11% tras una cirugía urgente. Los principales motivos de admisión fueron el control postoperatorio (57%), la sepsis (15%) y la insuficiencia respiratoria (10%). El 42% de los pacientes precisó de ventilación mecánica y un 10% fueron limitados terapéuticamente. La mortalidad global en UCI fue del 21% y la hospitalaria del 30%. En el subgrupo de pacientes ingresados por causa médica o cirugía urgente, la mortalidad fue del 44% y 50% respectivamente. En el análisis multivariante de este subgrupo, el ingreso por motivos médicos, el SOFA inicial, el estado funcional previo, la neoplasia activa y la ventilación  mecánica se asociaron a mayor mortalidad.

Comentario: Aunque los autores lanzan un mensaje de optimismo, la mortalidad del subgrupo realmente crítico es elevada. Además, el artículo no evalúa  la calidad de vida posterior, ni el periodo libre de enfermedad. De todos modos, los resultados son esperanzadores e incitan a romper el tabú del cáncer como en su día lo fue el VIH [2] o la edad [3]. El pronóstico depende menos de las características oncológicas como de la gravedad al ingreso y de la necesidad de soportes. Por tanto, esta conclusión es un paso adelante para alcanzar un mayor consenso entre todos los especialistas para acordar qué patologías y qué subgrupos de pacientes con cáncer precisan ingreso en UCI.

Ferrán Roche Campo
Hospital Sant Pau. Barcelona
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2010.

Enlaces:

  1. Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs. Taccone FS, Artigas AA, Sprung CL, Moreno R, Sakr Y, Vincent JL.  Crit Care 2009; 13(1): R15. Epub 2009 Feb 6. [Texto completo] [PubMed]
  2. Intensive care in patients with HIV infection in the era of highly active antiretroviral therapy. Narasimhan M, Posner AJ, DePalo VA, Mayo PH, Rosen MJ. Chest 2004; 125(5): 1800-1804. [PubMed]
  3. Selection of intensive care unit admission criteria for patients aged 80 years and over and compliance of emergency and intensive care unit physicians with the selected criteria: An observational, multicenter, prospective study.  Garrouste-Orgeas M, Boumendil A, Pateron D, Aergerter P, Somme D, Simon T, Guidet B. Crit Care Med 2009; 37(11): 2919-2928. [PubMed]  [Comentario en REMI]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Características y pronóstico de pacientes críticos con cáncer
  • Sintaxis: Admission criteria AND outcome AND (intensive care OR critical care OR critically ill) AND cancer patients
  • [Resultados]

Palabras clave: Pacientes con cáncer, Mortalidad, Cuidados intensivos.


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