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Papel de las estatinas en la prevención y tratamiento de la sepsis: una revisión sistemática
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Artículo original:
Statins for the prevention and treatment of infections: a systematic
review and meta-analysis. Tleyjeh IM, Kashour T, Hakim FA, Zimmerman
VA, Erwin PJ, Sutton AJ, Ibrahim T. Arch Intern Med 2009; 169(18):
1658-1667. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción:
A pesar de los avances en el tratamiento antibiótico, quirúrgico y del
soporte de órganos, la mortalidad de la sepsis sigue siendo elevada. A las
medidas terapéuticas conocidas se van añadiendo otras nuevas. Cada vez
son más los estudios observacionales publicados que sugieren el
beneficio de las estatinas para la prevención y el tratamiento de la
sepsis. Se ha encontrado asociación entre el uso previo de estatinas y la menor incidencia
y mortalidad relacionada con la sepsis; sin
embargo la naturaleza observacional de los estudios previos limita la
interpretación de estos hallazgos.
Resumen:
Los autores hacen una búsqueda sistemática rigurosa, exhaustiva y
explícita de estudios publicados entre 1990 y 2007. Para la
inclusión de los estudios, éstos tenían que incluir a más de 50
pacientes y haber sido diseñados para valorar la relación entre el uso
de estatinas y el riesgo o el pronóstico de la sepsis. Se incluyeron en
el metanálisis 16 estudios de cohortes, de los cuales 9 evaluaban la
asociación entre el uso de estatinas y la mortalidad de los pacientes
con infección y 7 la relación entre el uso de estatinas y el riesgo de
desarrollo de sepsis. Se encontró asociación entre el uso de estatinas
y una menor mortalidad en los pacientes con sepsis (OR 0,55; IC 95%
0,36-0,83), así como entre el uso previo de estatinas y la incidencia
de sepsis (OR 0,57; IC 95%
0,43-0,75). Se encontró evidencia de sesgo de publicación (test de
Egger; P = 0,07) y heterogeneidad estadística, cuyas causas no pudieron
ser identificadas mediante metarregresión.
Comentario:
El presente metanálisis, en línea con revisiones previas [1-3] sugiere
la existencia de un efecto beneficioso de las estatinas en la
prevención y el tratamiento de la sepsis, pero no resuelve las dudas
existentes, al tratarse de evidencia meramente observacional. En el
momento actual no se pueden recomendar las estatinas para la sepsis, y
son necesarios ensayos clínicos que confirmen su posible eficacia y
evalúen los posibles efectos secundarios del tratamiento.
Mercedes Villanova Martínez
Hospital Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril 2010.
Enlaces:
- The role of statin therapy in sepsis. Chua D, Tsang RS, Kuo IF. Ann Pharmacother 2007; 41(4): 647-652. [PubMed]
- Statins
for infection and sepsis: a systematic review of the clinical evidence.
Falagas ME, Makris GC, Matthaiou DK, Rafailidis PI. J Antimicrob
Chemother 2008; 61(4): 774-785. [PubMed]
- Statins for sepsis: a critical and
updated review. Kopterides P, Falagas ME. Clin Microbiol Infect 2009; 15(4): 325-334. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
Palabras clave: Estatinas, Sepsis.
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