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Accesos,
catéteres y complicaciones
Sr. Director:
En nuestra sala, y en mi experiencia particular, y aunque no coincide
con la literatura que he revisado, los accesos mas frecuentemente usados son,
en orden de prioridad:
1- La yugular posterior y media alta.
2- La subclavicular.
3- El ángulo venoso.
4- Supraclavicular.
El catéter que habitualmente
tenemos es el CAVAFIX, que viene en 2 tamaños, corto para yugular
y largo para subclavia.
Las complicaciones más
frecuentes, además de la punción arterial, han sido la punción pleural
por usar el CAVAFIX largo en la vía yugular o por estar el paciente
ventilado con hiperinsuflación pulmonar (PEEP elevada o grandes
volumenes tidales).
Usamos como vía mas rápida y
segura la subclavia tradicional, y no he visto complicaciones por esta vía
en manos expertas, aunque sí cuando se realiza por personal en
entrenamiento.
Nunca usamos la vía femoral, aunque los nefrólogos la usan
habitualmente.
Dr. Tony Gutiérrez
UTI Hospital "Calixto García"
Ciudad Habana, Cuba
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2002.
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