|
Estrategias para el soporte
nutricional en pacientes con trauma craneoencefálico grave
Artículo
original:
Acosta JA, Carrasco R, Fernández M, N, Más P, Sánchez J, Caturla J.
Intolerancia enteral gástrica en pacientes con lesión cerebral de origen
traumático ventilados mecánicamente. Nutr Hosp 2001; 16: 262-267.
Introducción:
La patología
cerebral grave, sobre todo si cursa con aumento en las cifras de presión
intracraneal es, quizá, la situación que conlleva más dificultades para
conseguir una correcta nutrición por vía enteral. Aunque las causas
exactas que motivan la importante disfunción gastro-intestinal en estos
casos no son conocidas, sí es creciente el número de estudios que se han
dedicado a valorar la repercusión de distintos factores sobre la
tolerancia a la dieta enteral.
Resumen: Los
autores llevan a cabo un estudio prospectivo y observacional en pacientes
con TCE grave (GCS menor de 9) en los que se intenta aplicar nutrición
enteral por vía gástrica. Como paso previo al inicio de la dieta, se
realiza un test de absorción de paracetamol para valorar el vaciamiento gástrico.
En 25 pacientes estudiados, apreciaron
una elevada incidencia de intolerancia gástrica (44%). Los resultados
indicaron que existía una relación entre el retraso en el vaciamiento gástrico,
el nivel de gravedad y la intolerancia a la dieta. En los pacientes con
intolerancia gástrica se
colocó una sonda naso-gastro-yeyunal con el objetivo de mantener la
nutrición por vía enteral: en todos ellos pudo conseguirse un aporte de
requerimientos de manera eficaz por esta vía.
Comentario: El estudio
“pone sobre la mesa” la cantidad de factores que pueden intervenir en
la correcta tolerancia a la dieta enteral en pacientes con lesión
cerebral grave de origen traumático. No obstante, aunque el estudio no
permite establecer el papel de las medidas terapéuticas dirigidas al
control de la hipertensión craneal en la tolerancia a la dieta, indica de
manera clara que la colocación de una sonda de doble luz
naso-gastro-yeyunal no tiene efectos secundarios y es eficaz para la
consecución del objetivo perseguido: el mantenimiento del soporte
nutricional por vía enteral.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2002.
Enlaces:
Palabras clave: Traumatismo
craneoencefálico, Nutrición enteral, Intolerancia gástrica, Test de
absorción de paracetamol, sonda nasogastroyeyunal.
Envía tu comentario para su
publicación |
