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¿Demasiada nutrición?
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Artículo original: Juvany R, Llop J, Herrero I,
Jodar R. Sobrecarga calórica en el paciente crítico tratado con nutrición
parenteral. Nutr Hosp 2003; 18: 199-206.
Introducción: La sobrecarga de nutrientes es una
actuación que debe ser evitada en los pacientes que precisan soporte
nutricional. No obstante, en ocasiones puede constatarse que la
combinación de diferentes tratamientos tiene como resultado, precisamente,
el que los pacientes reciban mayor aporte calórico que el que corresponde
a sus requerimientos calculados.
Resumen: Los autores llevan a cabo un
seguimiento prospectivo durante un periodo de cuatro meses en los
pacientes ingresados en una UCI polivalente que reciben nutrición
parenteral. Considerando un objetivo de aporte de 25 a 35 kcal/k/d, se
valoran las calorías recibidas por cada paciente sumando los aportes con
nutrición parenteral, nutrición enteral, otras fuentes de glucosa
intravenosa y los lípidos resultantes del tratamiento con propofol. El
aporte calórico total sobrepasaba el objetivo en el 46,9% de los días en
los que se asociaban nutrición enteral y parenteral. El aporte diario de
lípidos intravenosos también era superior al recomendado (1,5 g/k/d) el
23,2% de los días en los que el propofol se asociaba a la nutrición
parenteral. Los autores indican que el exceso de aporte calórico apreciado
tenía lugar incluso a pesar de disminuir “empíricamente” el volumen de
nutrición parenteral una vez que los pacientes habían iniciado nutrición
enteral.
Comentario: Este trabajo corrobora los
resultados de otro similar (1) ya comentado en esta sección. La
importancia de ambos está basada en la constatación de que la rutina
clínica está asociada, con frecuencia, con la sobrecarga calórica de los
pacientes. El mensaje resultante no sería otro que el de prestar atención
al aporte calórico cuando se indique un tratamiento con propofol o cuando
los pacientes reciban simultáneamente nutrición enteral y parenteral. La
cifra de casi el 50% de pacientes que son “hipernutridos” si no se
realizan los ajustes oportunos en el cálculo de requerimientos debería ser
motivo de reflexión.
Referencias:
-
Montejo JC.
Aporte excesivo de nutrientes con el tratamiento “no nutricional” en
UCI. [REMI
2003; 3 (6): 627]
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Nutrición parenteral, Nutrición enteral, Aporte calórico, Propofol, Cuidados Intensivos.
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