|
Aporte de glutamina con el soporte
nutricional: ¿qué dicen los estudios?
[Versión para imprimir]
Artículo original: Garcia-de-Lorenzo A, Zarazaga
A, Garcia-Luna PP, Gonzalez-Huix F, Lopez-Martinez J, Mijan A, Quecedo L,
Casimiro C, Usan L, del Llano J. Clinical Evidence for Enteral
Nutritional Support With Glutamine: A Systematic Review. Nutrition
2003; 19: 805-811.
Introducción: Es bien conocido que la glutamina
es uno de los substratos más interesantes dentro del concepto de
“farmacología nutricional”. Tanto la distribución de este aminoácido en el
organismo como su intervención en importantes funciones fisiológicas hacen
que la enfermedad crítica origine un descenso en la disponibilidad de
glutamina y, secundariamente, una disfunción de importantes sistemas
corporales como el intestinal o el inmunológico. La investigación clínica
con aportes de glutamina en nutrición parenteral ha dado lugar a
resultados que muestran el interés de dicha asociación. Por el contrario,
los resultados del empleo de glutamina por vía enteral no han sido
valorados en su conjunto. Los autores revisan los datos existentes acerca
de la administración enteral de glutamina.
Resumen: Utilizando la metodología de la
Medicina Basada en la Evidencia, se lleva a cabo una revisión sistemática
para analizar los beneficios de la administración enteral de glutamina en
diferentes situaciones patológicas. También se investigan los aspectos
prácticos (dosis, duración) relacionados con su empleo. Se identifican 16
trabajos que reúnen los criterios exigidos para ser incluidos en la
revisión. En los cuatro estudios realizados sobre pacientes críticos, se
aprecia que el empleo de glutamina se acompaña de efectos beneficiosos
como la disminución de las complicaciones infecciosas y de la estancia
hospitalaria. El análisis de los datos permite a los autores recomendar
(con un grado C) un empleo precoz de glutamina en los pacientes críticos
que recibirán nutrición enteral, una dosis de 20 a 30 g/día y el
mantenimiento de dicha pauta durante un periodo mínimo de 5 días.
Comentario: En un comentario anterior publicado
en REMI referente al metaanálisis de Novak y cols, se indicaba que los
resultados eran más generadores de hipótesis que confirmatorios de las
mismas (1). La reflexión puede seguir siendo válida. No obstante, con los
datos actuales podría sustentarse la hipótesis de que el empleo de
glutamina dentro de la pauta de soporte nutricional es beneficioso tanto
por vía parenteral (algo que contaba ya con importante apoyo
bibliográfico) como por vía enteral (terreno en el que la experiencia es
más limitada). Sin embargo, quedan aún cuestiones pendientes (como la
población de pacientes susceptible de mayor beneficio tras el tratamiento
con enteral con glutamina), que deben ser aclaradas con futuras
investigaciones.
Referencias:
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Nutrición enteral, Enfermo crítico,
Glutamina, Tratamiento.
Busque en REMI con Google:
Envía tu comentario para su
publicación |
