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La leucocitosis, indicador de mal pronóstico
en el infarto agudo de miocardio
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Artículo Original:
Núñez J, Fácila L, Llácer A, Sanchís J, Bodi V,
Bertomeu V, Sanjuan R, Blasco ML, Consuegra L, Bosch MJ, Chorro. Valor
pronóstico del recuento leucocitario en el infarto agudo de miocardio:
mortalidad a largo plazo. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 631-639. [Resumen] [Artículos relacionados]
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Editorial acompañante: Marcadores de inflamación y de
antiinflamación en el síndrome coronario agudo: ¿listos para usarlos en la
práctica clínica?. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 615-617. [Texto
completo] [PDF]
Introducción: En los pacientes con infarto
agudo de miocardio (IAM) se han descrito varios factores de mal pronóstico
tales como la extensión del IAM, la fracción de eyección, la presencia de
arritmias ventriculares, etc. Por otro lado cada vez se encuentran más
datos que relacionan los marcadores biológicos de inflamación con la
enfermedad ateroesclerótica. En el presente trabajo se analiza si la
presencia de leucocitosis en los pacientes con IAM tiene utilidad
pronóstica.
Resumen: Se analizan de forma prospectiva 1.118
pacientes ingresados con IAM, 569 de ellos sin elevación de ST (IAMSEST) y
549 con elevación de ST (IAMEST). A todos ellos se les realizó recuento
leucocitario (RL) a su ingreso, junto con una serie de parámetros
clínicos, electrocardiográficos y analíticos en las primeras 24 horas. Se
realizó un seguimiento a todos los pacientes con una mediana de 10 meses.
Se realizaron 3 subgrupos: A) con RL superior a 10.000 leucocitos/mcl; B)
de 10 a 15.000 y C) de más de 15.000 leucocitos/mcl. En el estudio
multivariante, la presencia de leucocitosis al ingreso se mostró como
variable independiente de mortalidad en los pacientes con IAM. En los
pacientes con IAMSEST , la presencia de leucocitosis mostró un riesgo
relativo de 1,61 en el grupo de leucocitos 10-15.000, y un riesgo relativo
de 2,07 en los que mostraban más de 15.000 leucocitos, comparativamente
con el grupo de menos de 10.000 leucocitos. En los pacientes con IAMEST
estos riesgos relativos fueron de 2,22 y 2,07 respecto al grupo de menos
de 10.000 leucocitos. En las conclusiones de los autores, se resalta que
el recuento leucocitario al ingreso del paciente es un predictor
independiente de mortalidad en los pacientes con IAM.
Comentario: Con las limitaciones propias de un
estudio observacional como el actual, así como que no se realiza
diferenciación entre los diferentes componentes del recuento leucocitario,
el presente trabajo va en la línea de observaciones previas [1] en que la
presencia de leucocitosis al ingreso de un paciente con IAM realmente es
un factor de mal pronóstico.
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2005
Enlaces:
-
Cannon CP, McCabe, Wilcox RG, Bentley JH, Braundwald E.
Association of white blood cell count with increased mortality in acute
myocardial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16
Investigators. Am J Cardiol 2001; 87: 636-639. [Resumen]
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Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio, Recuento leucocitario, Pronóstico.
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