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Características y pronóstico de la parada
cardiorespiratoria en niños
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Artículo original: López-Herce J, García C,
Domínguez P, Carrillo A, Rodríguez-Núñez A, Calvo C, Delgado MA, y Grupo
Español de estudio de la parada cardiorrespiratoria en niños.
Characteristics and outcome of cardiorespiratory arrest
in children. Resuscitation 2004; 63: 311-320. [Resumen]
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relacionados]
Introducción: La parada
cardiorrespiratoria (PCR) en niños tiene una elevada mortalidad. A pesar de
ello, existen pocos estudios que hayan analizado prospectivamente las
características y los factores pronósticos de la PCR en niños, y ninguno
siguiendo las recomendaciones del estilo Utstein.
Resumen: Se realizó un estudio
prospectivo multicéntrico que analizó 311 episodios de PCR intra y
extrahospitalaria en 283 pacientes de 7 días a 18 años. Los accidentes
fueron la causa de PCR extrahospitalaria más frecuente (40 %) y la
enfermedad cardiaca la causa más frecuente de PCR intrahospitalaria (31%).
La mortalidad inicial (no recuperación de la circulación espontánea) y final
(al año de evolución) fue mayor en las PCR extrahospitalarias (44,8 % y 70,3
%) que en las intrahospitalarias (34,1 % y 63 %) respectivamente. Los
pacientes que en el momento del diagnóstico presentaban parada respiratoria
tuvieron un menor mortalidad inicial y final (12,9 % y 30 %) que los que
estaban en parada cardiaca (48,4 % y 78,9 %). Los pacientes con muerte
súbita y trauma fueron los que presentaron mayor mortalidad (100% y 94 %
respectivamente). En el análisis de los ritmos de ECG solo un 10 % de las
PCR presentaban inicialmente ritmos desfibrilables. La mortalidad inicial
fue mayor en los pacientes que presentaban ritmos lentos (48%) que en los
que presentaban ritmos desfibrilables (29 %), pero no existieron diferencias
en la mortalidad al año (73 % y 79 % respectivamente). El tiempo hasta
iniciar la RCP fue significativamente mayor en los pacientes que fallecieron
que en los supervivientes. La mortalidad aumentó progresivamente en relación
con la duración de la RCP. Se realizó un estudio de regresión multivariante
para analizar los factores predictivos de mortalidad. El único factor que
predijo la mortalidad inicial y final fue la duración de la RCP mayor de 20
minutos. A pesar de ello un 19 % de los pacientes con RCP mayor de 20
minutos y un 7 % de los pacientes con RCP mayor de 30 minutos sobrevivieron
al año
Comentario: Este es el primer estudio
prospectivo en niños que ha estudiado la PCR intra y extrahospitalaria en
niños siguiendo las recomendaciones del estilo Utstein. Aunque la mortalidad
es muy elevada, la supervivencia en este estudio es algo mayor que en
estudios previos en niños. Este estudio confirma el predominio de ritmos
lentos en la PCR pediátrica, la importancia de la RCP precoz y el carácter
predictivo de una duración de la RCP mayor de 20 minutos.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto
2005
Enlaces:
-
Recommended Guidelines for Uniform Reporting of
Pediatric Advanced Life Support: The Pediatric Utstein Style. A Statement
for Healthcare Professionals From a Task Force of the American Academy of
Pediatrics, the American Heart Association, and the European Resuscitation
Council. Circulation
1995; 92: 2006-2020. [Texto
completo]
-
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation
Outcome Reports. Update and Simplification of the Utstein Templates for
Resuscitation Registries: A Statement for Healthcare Professionals From a
Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation.
Circulation
2004; 110: 3385-3397. [Texto
completo]
-
ERC Guidelines 2000 for Basic Paediatric Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 223-229. [PDF
112 Kb]
-
ERC Guidelines 2000 for Advanced Paediatric Life
Support. Resuscitation 2001; 48: 231-234. [PDF
111 Kb]
-
ERC Guidelines 2000 for Newly Born Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 235-239. [PDF
71 Kb]
Palabras clave:
Parada cardiorespiratoria, Resucitación cardiopulmonar, Pronóstico,
Pediatría.
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