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Evolución a largo plazo de las paradas
cardiorespiratorias en niños en España
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Artículo original: López-Herce J,
García C, Domínguez P, Carrillo A, Rodríguez-Núñez A, Calvo C, Delgado MA, y
Grupo Español de estudio de la parada cardiorrespiratoria en niños.
Long-term outcome of paediatric cardiorespiratory arrest
in Spain. Resuscitation 2005; 64: 79-85. [Resumen]
[Artículos
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Introducción: La mortalidad inicial de
la parada cardiorrespiratoria (PCR) en niños es elevada. Sin embargo no hay
estudios que hayan analizado prospectivamente la evolución a largo plazo,
mortalidad y estado neurológico, de las paradas cardiorrespiratorias en
niños.
Resumen: Se realizó un estudio
prospectivo multicéntrico que analizó 283 niños de edad entre 7 días a 18
años que sufrieron una PCR. 171 pacientes (60,2 %) de los pacientes recuperó
la circulación espontánea con la reanimación inicial. En los supervivientes
se analizó la mortalidad intra y extrahospitalaria y el estado neurológico y
funcional aplicando las escalas PCPC (escala pediátrica de funcionamiento
cerebral) y POPC (escala pediátrica de estado general) al alta de la UCIP,
al alta del hospital y al año de evolución. De los 171 pacientes 73
fallecieron en el hospital, 56 de ellos en la primera semana de ingreso,
siendo las causas fundamentales de fallecimiento la muerte cerebral y el
fallo multiorgánico. 98 pacientes (34,5 %) fueron dados de alta del
hospital, falleciendo 4 de ellos durante el primer año de evolución. La
supervivencia final fue de un 33 % (94 pacientes), y de ellos se obtuvo
valoración neurológica y funcional en 65 pacientes. El 83 % presentaban un
estado neurológico y funcional bueno, un 9 % presentaban alteración ligera o
moderada, y un 7,5 % alteración grave o estado vegetativo persistente.
Ningún paciente presentó modificación de su estado neurológico y funcional
al comparar la valoración al alta del hospital con la valoración al año de
evolución. El estudio de regresión logística no encontró asociación entre el
estado neurológico y funcional al año de evolución con el tipo de parada, la
localización o las características y duración de la reanimación.
Comentario: Este estudio demuestra que
la mayoría de los niños que son dados de alta del hospital tras sufrir una
PCR sobreviven al año de evolución, y que un elevado porcentaje de ellos
tiene una buena evolución neurológica y funcional. Por otra parte, no se
encontró modificación del estado neurológico y funcional tras el alta del
hospital, lo que sugiere que esta valoración puede servir para establecer un
pronóstico neurológico a largo plazo. Sin embargo, un 28,6 % de los
supervivientes no pudieron ser valorados al año de evolución y aunque la
mayoría de estos pacientes presentaban un buen estado neurológico al alta
del hospital, este hecho pudiera haber introducido un sesgo en la valoración
al año de evolución.
Jesús López-Herce Cid
Hospital Gregorio Marañón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto
2005
Enlaces:
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Recommended Guidelines for Uniform Reporting of
Pediatric Advanced Life Support: The Pediatric Utstein Style. A Statement
for Healthcare Professionals From a Task Force of the American Academy of
Pediatrics, the American Heart Association, and the European Resuscitation
Council. Circulation
1995; 92: 2006-2020. [Texto
completo]
-
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation
Outcome Reports. Update and Simplification of the Utstein Templates for
Resuscitation Registries: A Statement for Healthcare Professionals From a
Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation.
Circulation
2004; 110: 3385-3397. [Texto
completo]
-
ERC Guidelines 2000 for Basic Paediatric Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 223-229. [PDF
112 Kb]
-
ERC Guidelines 2000 for Advanced Paediatric Life
Support. Resuscitation 2001; 48: 231-234. [PDF
111 Kb]
-
ERC Guidelines 2000 for Newly Born Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 235-239. [PDF
71 Kb]
Palabras clave:
Parada cardiorespiratoria, Resucitación cardiopulmonar, Pronóstico,
Pediatría.
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