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Descripción del caso
Varón de 71 años, hipertenso, ex-fumador,
con carcinoma urotelial vesical tratado con resección transuretral.
Fue traído a Urgencias por el servicio de
emergencia extrahospitalaria tras ser rescatado del interior de un
incendio. Fue encontrado bradicárdico, hipotérmico y con bajo nivel de
conciencia. Iniciaron sueroterapia, se administró una dosis inicial de
vitamina B12 y se trasladó al hospital tras intubación orotraqueal y
conexión a ventilación mecánica.
Ingresa en UCI bajo efectos de la sedación,
con GCS 3/15. TA: 85/45, FC 100 lpm, hipotermia < 30º C. No quemaduras
externas. Coloración rosada de piel y mucosas. Resto de exploración física
sin hallazgos de interés. En pruebas complementarias destacan pH 7,24; pCO2
31; pO2 421 (FiO2 1) y bicarbonato 13. Carboxihemoglobina (COHb) 14,2%. Radiografía
de tórax sin infiltrados. Orina normal.
Se mantiene tratamiento con FiO2 1 y se
administra hidroxicobalamina, presentando a las pocas horas coloración
rosada más evidente en piel y mucosas, así como tinción rojo-burdeos de la
orina.
En las primeras horas el paciente recupera
progresivamente el nivel de conciencia hasta alcanzar una puntuación en la
escala de Glasgow de 11+T/15.
En la evolución posterior del paciente
destaca el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica y
enfermedad neuromuscular grave del paciente crítico, pudiendo finalmente
ser trasladado sin secuelas respiratorias ni neurológicas atribuibles a la
intoxicación.
Preguntas de autoevaluación:
(¡ATENCIÓN!:
Cada una de las respuestas puede ser verdadera o falsa) |
