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El aumento de camas de UCI, ¿soluciona el
problema de urgencias?
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Artículo original:
McConnell KJ, Richards CF, Daya M, et al.. Effect of increased ICU
capacity on emergency department length of stay and ambulance Diversion. Ann
Emerg Med 2005; 45: 471-478. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
Introducción: El objetivo fue evaluar
los cambios en la estancia en urgencias y en el tiempo empleado en el
traslado a otros centros en un hospital tras el aumento de camas en UCI.
Resumen: Estudio retrospectivo de dos
años de duración de los datos en el cual el número de camas de UCI aumenta
de 47 a 67. Se analizaron los cambios en la duración de la estancia en urgencias para los
ingresados en UCI, telemetría, planta y dados de alta; también se cuantificaron
las horas dedicadas al traslado a otros centros (traumatología y UCIs)
cuando no había camas suficientes. Se registraron un total de 83.555
asistencias en urgencias, de los cuales 1.552 ingresos en UCI tras excluir
pacientes pediátricos, 1.281 ingresos en telemetría, 4.686 ingresados en
planta y 43.125 dados de alta. Los resultados mostraron que se aceleró el
tiempo medio de ingreso en UCI (25 min.). Se observó un descenso en el
tiempo utilizado para el traslado de pacientes a otros centros (66%). Sin
embargo la estancia en urgencias no disminuyó ni para los pacientes
ingresados ni para losdados de alta desde urgencias. El mayor beneficio se
observó en la reducción del tiempo de ingreso en aquellos con estancia en
Urgencias prolongada (>90%).
Comentario: Se trata de un estudio
retrospectivo, de un solo hospital, lo que hace difícil que sea
generalizable. Los datos utilizados son datos administrativos, y estos
muchas veces no se corresponden con la realidad. Por último, todas estas
variables se pueden influir por múltiples factores externos, como el tiempo
empleado por otros Servicios en dar resultados (Radiología y Análisis). El
aumento de camas de UCI no soluciona el problema de la masificación en
Urgencias, pero sí disminuye el tiempo que se tarda en ingresar pacientes en
UCI y el tiempo empleado en trasladar pacientes a otros centros. La presión
asistencial de las áreas de urgencias tiende a aumentar en los próximos años
y se deben realizar esfuerzos para aumentar la eficiencia de estas áreas
[1, 2, 3].
Rubén Casado Arroyo
Hospital Clínico, Santiago de Compostela
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo
2006.
Enlaces:
-
Derlet R,
Richards J, Kravitz R. Frequent overcrowding in US emergency departments.
Acad Emerg Med 2001; 8: 151-155. [Resumen] [Artículos relacionados]
-
Richardson LD,
Asplin BR, Lowe RA. Emergency department crowding as a health policy issue:
past development, future directions. Ann Emerg Med 2002; 40: 388-393.
[Resumen] [Artículos relacionados]
-
Schull MJ,
Szalai JP, Schwartz B. Emergency department overcrowding following
systematic hospital restructuring: trends at twenty hospitals over ten
years. Acad Emerg Med 2001; 8: 1037-1043. [Resumen] [Artículos
relacionados]
Palabras clave:
Masificación, Urgencias, Cuidados Intensivos, Gestión.
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