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Correlación entre dos sistemas de medición de
cargas de trabajo de enfermería en UCI
[Versión para imprimir]
Editorial: Abizanda
R. Medición de las cargas de trabajo de enfermería en UCI. [REMI
2006; 6 (7): E59]. Comentarios: [Héctor Díaz
Águila]
Artículo
Original:
Bernat A, Abizanda R,
Ybars M, Quintana J, Gascó C, Soriano M, Reig R, Vidal B. Cargas de trabajo
asistencial en pacientes críticos. Estudio comparativo NEMS frente a NAS.
Enferm
Intensiva. 2006; 17: 67-77. [Resumen]
[Resumen
Medline] [Artículos
relacionados]
Introducción:
Los sistemas de cómputo de carga asistencial indirectos han ido
evolucionando a lo largo del tiempo sin que, aún hoy, se utilicen de forma
generalizada en la práctica diaria. Principalmente, se pasó del
Therapeutic
Intervention Scoring System (TISS, en todas sus versiones) al Nine
Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), en el que se vertieron
muchas esperanzas. Finalmente en el año 2003, la Foundation for Research
on Intensive Care in Europe (FRICE) publica el Nursing Activities
Score (NAS), que se define como una herramienta capaz de cuantificar el
esfuerzo asistencial global de una UCI, así como el esfuerzo asistencial de
cada paciente crítico. A diferencia del NEMS que expresa sus resultados en
puntos, NAS lo hace en porcentaje de tiempo ocupado en la atención y cuidado
del paciente. En teoría estos instrumentos
deberían ayudar a determinar de forma razonable las plantillas de enfermería
en función de las características de los pacientes ingresados en las UCI.
Resumen:
Los autores pretendieron con este trabajo analizar la correlación existente
entre NEMS y NAS como sistemas de expresión y cómputo de carga asistencial.
Como objetivo secundario también querían medir el nivel de satisfacción de
las enfermeras con ambos instrumentos. Para ello aplicaron ambas escalas
simultáneamente obteniendo 150 pares de valores de NEMS y NAS tanto en
cómputo diario como por turnos. El análisis de los resultados mostró falta
de correlación entre las puntuaciones NEMS y NAS,
tanto por turno como por día (R cuadrado 0,16 para la regresión de
puntuaciones simultáneas por turno y 0,02 para la regresión de las
puntuaciones por día). Con respecto a la opinión de las enfermeras, el 94,7%
considera que el NAS refleja mejor las actividades que desarrolla una
enfermera en UCI y que es más útil para el cálculo de las plantillas, y el
89% se sentía mejor representada por el NAS.
Comentario: Cuantificar las cargas asistenciales o de trabajo de
enfermería en UCI con herramientas cada vez más adaptadas a la realidad
enfermera y mejor aceptadas por los usuarios resulta interesante. Sin
embargo estos instrumentos deben ser usados con cautela. En Pamplona (XXXII
Congreso Nacional de la SEEIUC), Caroll Ball afirmaba en su conferencia que
la medición de las cargas de trabajo suponían hoy en día un concepto pasado
de moda. Coincidiendo con sus planteamientos, las determinaciones de
plantilla deben realizarse contando no solo con la cantidad de trabajadores
sino con su capacitación profesional. Cantidad que garantice unos ratios
adecuados y calidad asegurada por formación y experiencia en el cuidado del
paciente crítico. Las cargas de trabajo medidas indirectamente no son el
mismo concepto para enfermeras con desigualdades formativas y con falta de
conocimientos específicos, que se hubieran visto cubiertos con el
reconocimiento de la especialidad enfermera correspondiente.
Jose Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2006.
Enlaces:
-
Muñoz Camargo JC. ¿Están justificados los recortes de
plantillas de enfermería en las unidades de cuidados intensivos?
Enferm Intensiva 2006; 17: 57-58. [Editorial
a texto completo]
-
Bernat Adell A et al.
Nursing Activity Score (NAS).
Nuestra experiencia con un sistema de cómputo de cargas de enfermería basado
en tiempos. Enferm Intensiva 2005; 16: 164-174.
[Resumen]
-
Barroso A, Fuente
AI, López JJ, Millán FJ, Rosado N, Simón MJ, et al. Análisis del uso de los
recursos humanos enfermeros en una unidad de cuidados intensivos
polivalente. Situación con el resto de UCI europeas. Enferm Intensiva.
2001;12:127-134. [Texto
completo]
Palabras clave:
Cargas de trabajo, Cuidados Intensivos, Puntuación NEMS, Puntuación NAS,
Enfermería.
Comentario de Héctor Díaz Águila
Sr Director:
Referente al excelente artículo de José Manuel Velasco
Bueno, desearía añadir que con la inclusión de personal de enfermería con
poco adiestramiento en UCI [1] que servirían de auxiliares a las enfermeras
especializadas, con el fin de realizar procederes que no requieran de alta
calificación, así como brindar atención a pacientes con alta dependencia
[2], es una forma de disminuir la carga de trabajo de enfermeras
intensivistas, además sugerimos que de los muchos instrumentos que existen
para medir dicha carga asistencial, cada Unidad de Cuidados Intensivos
utilice el que más satisfaga sus necesidades tomando en consideración las
características de cada una de ellas, así como la cantidad y afecciones de
los pacientes que atiende.
Saludos cordiales.
Héctor Díaz Águila
Jesús Roque Corzo
Servicio de Cuidados Intensivos
Hospital Universitario de Sagua la Grande.
Villa Clara. Cuba
Enlaces:
-
Binnekade JM,
Vroom MB, de Mol BA, de Haan RJ. The quality of Intensive Care nursing
before, during, and after the introduction of nurses without ICU-training.
Heart Lung. 2003; 32: 190-196.
-
Pirret AM.
Utilizing TISS to differentiate between intensive care and high-dependency
patients and to identify nursing skill requirements. Intensive Crit Care
Nurs 2002; 18: 19-26.
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