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Retraso en el ingreso en UCI y mortalidad de los pacientes críticos
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Artículo original:
Impact of delayed admission to intensive care units on mortality of
critically ill patients: a cohort study. Cardoso LT, Grion CM, Matsuo
T, Anami EH, Kauss IA, Seko L, Bonametti AM. Crit Care 2011; 15(1):
R28. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: la
ausencia de disponibilidad de camas en UCI nos obliga frecuentemente a
manejar pacientes críticos en distintos lugares y con la ayuda de
personal no especializado a la espera de ingreso. Este estudio trata de
evaluar si el retraso en la admisión en UCI afecta a la mortalidad de
los pacientes críticos.
Resumen:
Se realizó
un estudio de una cohorte prospectiva de pacientes adultos ingresados
en una UCI brasileña durante el 2005, con todo el personal formado por
especialistas en Medicina Intensiva. Se analizaron pacientes para los
que había cama disponible en UCI e ingresaban (ingreso inmediato) y
pacientes para los que no había cama y esperaban el ingreso (ingreso
retrasado). Se estudiaron 401 pacientes, de los cuales 125 (31,2%)
fueron ingresados inmediatamente y 276 (68,8%) lo hicieron con retraso.
Ambos grupos tenían APACHE II similar, con mayor estancia hospitalaria
previa y morbilidad en el grupo de ingreso retrasado. Los pacientes que
esperaron tuvieron un incremento de SOFA mientras hubo disponibilidad
de cama en UCI. Hubo un aumento significativo de la mortalidad en los
pacientes con un retraso en la admisión. La fracción del riesgo de
mortalidad atribuible a la demora fue del 30%. Cada hora de
espera se asoció independientemente con un 1,5% más de riesgo de
mortalidad. El pronóstico fue mejor cuánto menos tiempo de demora se
produjo.
Comentario: A pesar
de no ser extrapolable a las UCI europeas (retrasos estimados del 30%)
y de que el estudio es limitado (un solo centro, población pequeña),
las conclusiones son similares a otros estudios [1, 2]: los pacientes críticos
deben ser atendidos en UCI cuanto antes y por especialistas en Medicina
Intensiva [3]. Además, los intensivistas deberíamos hacer un esfuerzo en
ampliar nuestra cartera de servicios: trabajar en otras áreas del
hospital fuera de la UCI y establecer sistemas de detección y
tratamiento para enfermos con alto riesgo de desarrollar eventos
críticos, como recomiendan de manera insistente las recientes guías de
RCP [4].
Lorenzo Socías Crespí y Gabriel Heras La Calle
Fundación Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2011.
Enlaces:
- Survival of critically ill patients hospitalized in
and out of intensive care. Simchen E, Sprung CL, Galai N,
Zitser-Gurevich Y, Bar-Lavi Y, Levi L, Zveibil F, Mandel M,
Mnatzaganian G, Goldschmidt N, Ekka-Zohar A, Weiss-Salz I.Crit Care Med 2007; 35(2): 449-457. [PubMed]
- Impact of delayed transfer of critically ill patients
from the emergency department to the intensive care unit. Chalfin DB,
Trzeciak S, Likourezos A, Baumann BM, Dellinger RP; DELAY-ED study
group.Crit Care Med 2007; 35(6): 1477-1483. [PubMed]
- Guidelines for intensive care unit admission,
discharge, and triage. Task Force of the American College of Critical
Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. [No authors listed].Crit Care Med 1999; 27(3): 633-638. [PubMed]
- Guías 2010 sobre RCP del Consejo Europeo de Resucitación:
principales cambios respecto a las recomendaciones de las guías del
2005.Plan Nacional de RCP. SEMICYUC. [REMI 2010; 10 (10): A124]
Búsqueda en PubMed:
-
Enunciado: Admisión en UCI, Retraso, Mortalidad
-
Sintaxis: Delayed admission AND ICU AND Mortality
- [Resultados]
Palabras clave: Admisión en UCI, Retraso, Mortalidad.
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