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Valoración del
riesgo de aparición de úlceras por presión en la Unidad de Cuidados
Intensivos
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Artículo Original: Aizpitarte Pegenaute E, García
de Galdiano Fernández A, Zugazagoitia Ciarrusta N, Margall Coscojuela M Á,
Asiain Erro M C. Úlceras por presión en cuidados intensivos: valoración del
riesgo y medidas de prevención. Enferm Intensiva 2005; 16: 153-164. [Resumen]
[Artículos
relacionados]
Introducción: La incidencia de úlceras por presión
(UPP) se considera como un indicativo de calidad de los cuidados. Su
presencia se asocia con un aumento de la estancia hospitalaria, de cargas de
trabajo de enfermería, de costes y con una mayor morbimortalidad de los
pacientes afectados. La prevención –cambios posturales, higiene e
hidratación de la piel, protección de zonas de presión, uso de superficies
de apoyo especiales y adecuada nutrición- junto a la identificación mediante
escalas apropiadas de los pacientes con mayor riesgo de desarrollar este
problema, son las principales medidas a adoptar para el control del mismo.
La escala de Waterlow incorpora una serie de factores de riesgo específicos
para los pacientes ingresados en UCI.
Resumen: Con el
objetivo de valorar el grado de riesgo que presentan los pacientes de una
UCI de desarrollar UPP mediante la escala de Waterlow y analizar la
aparición de úlceras con el grado de riesgo obtenido, se analizó una muestra
de 91 sujetos en el Hospital Universitario de Pamplona, cuya estancia fue
superior a 3 días. De ellos, se obtuvo un alto porcentaje de pacientes con
riesgo de desarrollar úlceras (91%) con distintos niveles de riesgo. Todos
los pacientes que padecieron UPP obtuvieron una puntuación media en la
escala, más elevada que el resto (21,85 / 16,83; p=0,005). A pesar de este
riesgo, la incidencia ha sido llamativamente baja (0,447%) teniendo en
cuenta que el nivel de cumplimiento de las medidas preventivas genéricas ha
sido bastante elevado.
Comentario: Los resultados presentados llaman la
atención en cuanto a la baja incidencia de úlceras aparecidas en la muestra
estudiada. Como señalan los propios autores, este dato puede estar
influenciado por el precoz establecimiento de medidas de prevención
aplicadas. En base a estos datos, la escala gozaría de una gran sensibilidad
-100% - (o capacidad de presentar verdaderos positivos en pacientes con
úlcera), aunque bajo valor predictivo positivo -15%- (proporción de
pacientes con úlcera que se esperaba que la tuvieran). En cualquier caso, se
constata que una correcta identificación de los pacientes con mayor riego,
junto a una adecuada aplicación de medidas de prevención hace posible
disminuir la incidencia de UPP de valores entre el 17 y 35 % señalados por
otros autores en nuestro medio.
José Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2005
Enlaces:
-
Gómez I,
Sanz C. Úlceras por presión: nueva escala de valoración para pacientes
críticos. [REMI
2001; 1 (6): 148]
-
Velasc JM.
Aplicación local de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de
úlceras por presión. [REMI
2003; 3 (1): 538]
-
Archivo
REMI:
Úlceras por presión
-
Celada F.
Documentos de Enfermería en REMI: Protocolo
de úlceras por presión [PDF,
48 Kb, 2 pág]
Palabras clave:
Úlceras por presión, Escalas de riesgo,
Prevención, Cuidados Intensivos, Cuidados de
enfermería.
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