ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 1138
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 
Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 1138. Vol 7 nº 8, agosto 2007.

Anterior ] Arriba ] Siguiente ]

Autor: Nieves de Lucas García


Sedación para la canalización de vías centrales en niños

[Versión para imprimir]

Artículo original: Lucas P, Oliveira S, Leão F, Aguiar V, Brunow W. Procedural sedation for insertion of central venous catheters in children: comparison of midazolam/fentanyl with midazolam/ketamine. Paediatr Anaesth 2007; 17: 358-363. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los niños críticos precisan habitualmente accesos venosos centrales. A diferencia de los pacientes adultos, en los que los catéteres venosos centrales (CVC) se pueden colocar con anestesia local, los niños suelen requerir combinaciones de fármacos iv para conseguir un nivel adecuado de analgesia y sedación. Faltan estudios bien diseñados para evaluar la idoneidad de los diversos regímenes de fármacos.

Resumen: Se realizó un estudio para detectar diferencias en el tiempo de sedación con dos regímenes de fármacos utilizados en la inserción de CVC en niños no intubados. Cincuenta y siete pacientes de una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) se aleatorizaron para recibir midazolam/fentanilo (M/F, n=28) o midazolam/ketamina (M/K, n= 29) iv según una pauta predefinida. El nivel de sedación se valoró mediante la escala de sedación de niños del hospital de Wisconsin. El grupo M/F recibió 0,24 +/- 0,11 mg/kg de midazolam iv y 1,68 +/- 0,83 mcg/kg de fentanilo, mientras que al grupo M/K se le administraron 0,26 +/- 0,09 mg/kg de midazolam y 1,40 +/- 0,72 mg/kg de ketamina. La mediana de tiempo total de sedación fue clínicamente similar: 97 minutos para M/F frente a los 105 minutos del grupo M/K (p= 0,67). Se produjeron menos complicaciones menores en las sedaciones con M/F (3,5%) que en las que se empleó M/K (20,7%), p=0,03, aunque la combinación M/F conllevó mayor reducción en la frecuencia respiratoria (p= 0,005).

Comentario: El trabajo tiene la limitación de no haber cegado la aleatorización para los sanitarios intervinientes. Aunque el número de pacientes es menor que en otros ensayos que estudian la sedación de pacientes, un aumento no habría redundado en el alcance de los objetivos del estudio. Su mayor mérito es su aportación en la sedación para procedimientos, un cuidado tan habitual en UCIP y sobre el que apenas hay ensayos clínicos. Demuestra la viabilidad de la investigación seria en temas del día a día aun pendientes.

Nieves de Lucas García
Hospital La Paz, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2007.

Enlaces:

  1. Cheuk D, Wong W, Ma E, Lee T, Ha S, Lau Y, Chan G. Use of midazolam and ketamine as sedation for children undergoing minor operative procedures. Support Care Cancer 2005; 13: 1001-1009. [PubMed]

  2. Karapinar B, Yilmaz D, Demirag K, Kantar M. Sedation with intravenous ketamine and midazolam for painful procedures in children. Pediatr Int 2006; 48: 146-151. [PubMed]

  3. Jobeir A, Galal MO, Bulbul ZR, Solymar L, Darwish A, Schmaltz AA. Use of low-dose ketamine and/or midazolam for pediatric cardiac catheterization. Pediatr Cardiol 2003; 24: 236-243. [PubMed]

  4. Pellier I, Monrigal JP, Le Moine P, Rod B, Rialland X, Granry JC. Use of intravenous ketamine-midazolam association for pain procedures in children with cancer. A prospective study. Paediatr Anaesth 1999; 9: 61-68. [PubMed]

  5. Losek JD, Reid S. Effects of initial pain treatment on sedation recovery time in pediatric emergency care. Pediatr Emerg Care 2006; 22: 100-103. [PubMed]

Búsqueda en PubMed:

  • Enunciado: Publicaciones en cuyo título o resumen figuran los términos sedación y niños, con la expresión “catéter venoso central” en el cualquier parte del artículo.

  • Sintaxis: sedation [Title/Abstract] AND children [Title/Abstract] AND central venous catheters

  • [Resultados] (11 artículos a fecha 5 de Agosto 2007, de los cuales 1 disponible gratis y 4 ensayos clínicos)

Palabras clave: Canulación venosa central, Sedoanalgesia, Pediatría.

Busca en PubMed:   

Busca en REMI con Google:

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 31/08/2007