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Ayudas y
obstáculos percibidos por las enfermeras en los cuidados de los pacientes al
final de la vida
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Artículo
original: del Barrio Linares M, Jimeno San Martín L, López
Alfaro P, Ezenarro Muruamendiaraz A, Margall Coscojuela MA, Asiaín Erro MC. Cuidados del paciente al
final de la vida: ayudas y obstáculos que perciben las enfermeras de
Cuidados Intensivos. Enferm Intensiva 2007; 18: 3-14. [Resumen]
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Introducción:
Desgraciadamente, la muerte es un fenómeno que ocurre con frecuencia en las
unidades de cuidados intensivos. Sin embargo, en estas unidades no suelen
darse condiciones “favorecedoras de una buena muerte”. Independientemente
del entorno altamente tecnificado y orientado a salvar vidas, las enfermeras
que trabajan en estas unidades identifican una serie de problemas que
condicionan los cuidados al final de la vida de los pacientes moribundos.
Resumen:
Se realizó un estudio en 5 hospitales españoles en el que 151 enfermeras,
con experiencia en el cuidado de pacientes terminales, respondieron un
cuestionario mediante el cual se pretendían conocer las ayudas y obstáculos
que percibían las enfermeras de cuidados intensivos en la atención del
paciente al final de la vida. Este cuestionario, usado anteriormente en
otras investigaciones, se compone de 53 ítems, 24 correspondientes a las
ayudas y 29 a los obstáculos. En las tablas I y II pueden observarse las
categorías más valoradas por las enfermeras como ayudas y obstáculos
respectivamente.
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Tabla I. Ítems percibidos por las enfermeras como de
mucha y máxima ayuda
|
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Media |
DE |
| Que todos los médicos
estén de acuerdo con el enfoque de los cuidados |
4,46 |
0,74 |
| Que la familia acepte que
el paciente se está muriendo |
4,44 |
0,63 |
| Que a la familia se le
proporcione un entorno pacífico y digno, una vez que el paciente ha
fallecido |
4,34 |
0,67 |
| Que la Unidad tenga un
diseño en el que se disponga de un lugar para que la familia llore en
privado |
4,23 |
0,77 |
| Tener personal auxiliar
que ayude a la enfermera en el cuidado del paciente moribundo |
4,18 |
0,65 |
| Que la familia reciba
información de cómo actuar con un paciente que se está muriendo |
4,14 |
0,84 |
| Que la familia disponga de
tiempo suficiente para estar a solas con el paciente una vez que éste ha
fallecido |
4,04 |
0,81 |
| |
|
Tabla II. Ítems percibidos por las enfermeras como de
mucho y máximo obstáculo
|
| |
| |
Media |
DE |
| Que el paciente tenga dolor difícil de
controlar |
4,38 |
0,81 |
| Que se proporcionen cuidados dolorosos
al paciente en estado terminal |
4,32 |
0,94 |
| Que los médicos tengan una actitud
evasiva y eviten a la familia |
4,28 |
0,95 |
| Que la familia reclame medidas para
salvar la vida del paciente contrariamente a los deseos del paciente |
4,16 |
0,97 |
| Que los médicos tengan opiniones
diferentes acerca del cuidado del paciente |
4,09 |
1,02 |
| Que falte tiempo para proporcionar los
cuidados del final de la vida, porque la enfermera está muy ocupada con
actividades encaminadas a salvar la vida |
4,06 |
0,90 |
| Que los médicos no permitan que el
paciente muera por el proceso de la enfermedad |
4,05 |
0,99 |
| |
Comentario:
Los resultados del presente estudio coinciden en gran medida con los
obtenidos por Beckstrand y Kirchhoff [1] en una amplia muestra de
enfermeras americanas. En ambos se pone de manifiesto la importancia que las
enfermeras conceden a que haya uniformidad de criterios en cuanto a las
decisiones médicas, al papel decisivo de los familiares en el proceso y al
control del dolor y sufrimiento del paciente moribundo. Problemas que
podrían verse disminuidos o eliminados con una adecuada comunicación entre
los miembros del equipo, con los familiares y con el paciente cuando fuera
posible.
José Manuel Velasco Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2007.
Enlaces:
-
Beckstrand RL,
Kirchhoff KT. Providing End-of-Life Care to Patients: Critical Care
Nurses’ Perceived Obstacles and Supportive Behaviors. Am J Crit Care 2005;
14: 395-403. [Resumen]
[Texto
completo] [PDF
246 Kb]
-
López Messa Juan B. Cuidados Intensivos
y Cuidados Paliativos: más próximos que lejanos. [REMI
2005; 5 (3): A28]
-
Díaz-Alersi R. Actitudes ante el
final de la vida en las UCI europeas: el estudio Ethicus. [REMI
2003; 3 (8): 646]
-
Cabré L, Solsona JF.
Limitación del esfuerzo terapéutico en medicina intensiva. Med Intensiva
2002; 26: 304-311. [Texto
completo]
[PDF
54 Kb]
-
Palencia E.
Limitación del esfuerzo terapéutico en
las UCI españolas. [REMI
2002; 2 (1): 280]
-
Díaz-Alersi R.
Efecto de una consulta ética sobre la
limitación terapéutica en Cuidados Intensivos.
[REMI
2003; 3 (9): 657]
-
Cabré L.
Decisiones basadas en la futilidad y
Comités de Ética asistencial.
[REMI
2003; 3 (9): C2]
Búsqueda en PubMed:
-
Enunciado:
Cuidados al final de la vida en el paciente crítico.
-
El concepto "cuidados
al final de la vida"
equivale al inglés "end of life care". Paciente crítico es "critically
ill".
-
Sintaxis:
Critically ill AND end of life care
-
[Resultados]
Palabras clave:
Cuidados
al final de la vida, Ética,
Cuidados Intensivos,
Enfermería.
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